Contact Informatie

Email: info@debrugserollerparade.be

Telefoon: 0495 28 97 83

Inschrijfformulier

Hieronder vindt u het inschrijfformulier terug.

Opgelet: per deelnemer dient afzonderlijk ingeschreven te worden!

Inschrijfformulier

Familienaam:
Voornaam:
Straat + nr:
Bus:
Postcode:
Gemeente:
Email:
(Opgelet: slechts éénmaal op Verzenden klikken; anders ontvangt u tweemaal een inschrijvingsnummer!)
  

Sponsors